湖南省儿童医院神经一科主管护师 刘灿君

　　随着气候转暖，手足口病又将袭转而来，春夏季(5—7月)是手足口病的高发季节。引发手足口病的肠道病毒主要是以柯萨奇病毒A16型(Cox　A16)和肠道病毒71型(EV　71)最为常见。手足口病多发生于5岁以下儿童，主要传播途径如下：

　　1、接触传播，通过与人群密切接触，或接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、口杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染。

　　2、空气传播，患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气(飞沫)传播，故与生病的患儿近距离接触可造成感染。

　　3、消化道传播，饮用或食入被病毒污染的水、食物，也可发生感染。

　　手足口病的主要临床表现：

　　(1)典型病例：潜伏期一般2—7天，没有明显的前驱症状，多数病人突然起病。约半数病人于发病前1—2天或发病的同时有发热，多数在38℃左右，持续2—3天，少数病人3—4天以上。有中枢神经系统合并症几乎都有发热，且持续时间长。部分患者初期有轻度上感症状，如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等。由于口腔黏膜溃疡疼痛，患儿有流涎拒食。口腔黏膜疹出现比较早，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。手足等远端部位出现斑丘疹或疱疹。斑丘疹在5天左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等。手足远端部位的斑丘疹和疱疹一般无疼痛和痒感，愈后不留痕迹。在同一患者手、足、口不一定全部出现。(2)不典型、散发型病例：出疹只表现在患者身体某一个部位上，斑丘疹或疱疹稀疏且不典型。(3)合并症：无菌性脑炎、心肌炎等。

　　手足口病重在预防，家长如何让自己孩子远离手足口病呢，笔者认为，良好的生活习惯是远离手足口病的关键。

　　一是勤洗手、勤剪指甲。养成给孩子饭前、便后、吃零食前用香皂或洗手液清洗双手的习惯，外出时吃东西前可以用消毒湿巾纸擦洗双手，大孩子可以流动水冲洗，时间不少于15秒，洗手一定要注意认真清洗每一个部位，包括指间和指甲内，大部分病源菌可以被冲洗干净。

　　二是手足口病高发季节不要带孩子去人多拥挤的地方，居住环境也要保持良好良风，注意保持家庭环境卫生，居室要经常开窗通风，至少每两小时开窗一次，每次通风半小时以上。多带孩子去空旷人少空气好的地方多晒太阳。

　　三是奶具、食具，玩具每天清洗、消毒，避免吃生冷和不干净的食品，特别是托幼机构，一定要做好消毒隔离措施，坚持认真晨检，发现早期病例通知家长实行家庭隔离。同时房间内彻底清洁消毒，包括地面、平面、空气消毒。

　　四是预防交叉感染。避免孩子与患手足口病儿童的亲密接触(如接吻、拥抱、共用餐具等)。

　　五是早期发现。一旦发现孩子出现低热，口腔黏膜，手足远端出现斑丘疹或疱疹，特别是口腔粘膜出现较早，请带孩子立即就医，以免延误和加重病情。